“你不讲明白怎么办呢?”方子业在训兰天罗,也不是在训。
只是给他讲一个道理,住院总就得做好住院总的工作,不管进科室里来的是谁,只要管床了。
哪怕是邓勇教授,你也得做好培训。
方子业现在很久不管床,对于一些新集采药物的使用剂量都不太清晰了。
“是!~”兰天罗低头认错。
苏枭主动道:“子业,你批评天罗干嘛,这就是我的错,你不能不怼我,就只找你能欺负的人欺负。”
“指桑骂槐没意思的。”
“冲我来。”苏枭想要用自己的阅历拉拢兰天罗。
兰天罗横了苏枭一眼:“苏枭老师,如果你下次还是不怎么熟悉这些医嘱和病历系统的话,你就别管床了吧!~”
苏枭的脸色开始青白不定,没想过方子业是真的拿着刀怼着他就来了。
李诺赶紧打岔:“走吧走吧,查房了,查房完了还有三台手术呢。”
……
手术室,聚光灯聚焦于患者的术野。
暗黄色隔水膜与络合碘消毒后的皮肤黄色渐融,方子业主动用镊子给胡青元做好了切开的弧线标记。
胡青元手拿柳叶刀,左手的拇指和食指用力地将皮肤撑开形成一定的张力,而后非常标准地做着切开的动作。
垂直入刀、斜行走刀、垂直出刀,操作熟练,一气呵成。
切完了第一刀后,胡青元就放下了手里的手术大刀,开始让位。
李诺、苏枭等人挤到了他之前的位置,没有夸奖,也没有指点,自然也没有批评。
太过于中规中矩、有条不紊,以至于众人都不太好说些什么。
方子业也没有客气,接过了大刀之后,就开始操作。
“学习切开术的时候,先学规矩的目的要体会一下啊!”
“我们皮肤最后是要缝合的,缝合后的皮肤是要给患者和家属展示的,皮肤最后是要对合在一起的!”
“因此,在切开皮肤表层的时候,我们除了要考虑长度、深度外,还要考虑美观度,因此进刀的时候需要垂直入刀,垂直收刀,避免切不透!~”
“缝合的时候才出现揪扯。”
“但在内部切开作暴露的时候,就没有了这么多的固定套路。”
“没有套路了,学习起来就更难了。”
“我们骨科,一般不建议直接切开肌层,除了极少数特殊的手术,比如说关节置换术。”
“那么,我们在暴露切口的时候,需要用到的方式有这么些,一个是钝性破开,一个是锐性破开,比如说现在的筋膜层……”
就在所有人都以为,方子业这是给胡青元上投喂的私教课,有空在手术台旁的兰天罗若有所思一阵后,问道:
“师兄,如果是肌内筋膜层,该如何处理?”
兰天罗的问题瞬间让苏枭几人惶恐了一下,心里在暗想,这是什么意思?
难道说,方子业的话里有话?
为什么自己没有考虑过这个问题。
“你觉得呢?”方子业不答反问。
“直接切开?”兰天罗不太确定。
方子业点了点头:“肌内筋膜层,大多出现的解剖结构都相对比较特殊,它们多是肌肉间隔。”
“如果在急诊创伤中,我们遇到了肌内筋膜层外露,如果是为了做功能重建术的储备工作,我们最好将其缝合起来。”
“如果是择期手术的话,就不动它!~”
“如果手术进程中,非要穿破它不可的话,我们就从边缘破开它,方便缝合……”
方子业信手拈来地指点道。
兰天罗的水平已经快到了细致入微,这时候,每一步细小操作,最好都考虑一下手术全局,不仅仅只带上目的。
而胡青元所处的境界,只是新手拈来,刻意为之,就不-->>
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