单论缝合术的基本功,心外科的医生也未必有手外科的医生基本功那么扎实——
一针下去,方子业的手在不接力的情况下,就直接穿透了鼓张不定的颈动脉破口双侧。
在跳动的浮动中,要捕捉合适的进针和出针点位置格外吃力。
但也勉强够用了。
快速予以器械打结后,方子业还是快速地将缝合术从5级5000/50000提升至6级。
并不是说5级的缝合术完全不够用,而是还不够稳。
在当前学识点略有富余的情况下,方子业宁愿更稳一些,四万多学识点倾洒而下后,方子业的学识点余额又从十三万降到了八万九。
顾不得细思许多。
依旧继续第二针的缝合。
这第二针再缝下去,方子业瞬间觉得手感、自信、评估能力以及眼睛的捕捉能力都远胜之前。
跨越了6级的技能,与5级技能的体感那是完全不一样的。
十五秒后,方子业就完成了第二针。
吴勇教授此刻虽然内心震撼,可也压住了所有的情绪,只是在沉重的呼吸声中,辅助方子业掀开棉垫,透更多的破口给方子业缝合。
一共四针落下之后,棉垫覆盖的颈动脉破口就全都被处理完毕。
四针的针距细密,仿若尺量一般。
但,缝合后的颈动脉,依旧在动脉被解剖掀开后,在肌肉与脂肪层间“张牙舞爪”地鼓摆。
随着心脏泵血,一喷一喷地舒缩!
“暂无渗血,继续处理对面!~”
“血压多少?”方子业这时候才主动问了一声。
“高压升了1个,现在高压有5了。”麻醉医生在百忙中扫了一眼监护仪。
患者目前的血压无法测量,用的都是中心静脉压监测。
中心静脉压低于9kpa5cm H20提示有效血容量不足。
所谓的5个,就是5厘米水柱,都不是mmHg的标准单位,不过麻醉医生也没有空解释那么多。
“松开止血钳吗?”吴勇的声音微颤着问。
作为一个专业的血管外科医生,吴勇深知心脏不停跳缝合与大动脉不止血缝合二者间的操作细节以及难度区分。
心脏不停跳缝合:在动态环境中要求显微级精度和复杂器械配合,适用于简单心脏间隔缺损修补,若遇复杂畸形如合并主动脉瓣关闭不全,需转为停跳手术AH。
动脉不止血缝合:在持续出血和高压环境下需快速决策与操作,常见于创伤急救如大血管破裂或术中意外损伤。
动脉不止血缝合因时间紧迫性和不可逆失血风险,在紧急情况下难度更高!
这种操作并未在临床中开展,甚至都只有很少人敢提出这个概念而不敢去实操——
生命不是儿戏,并非玩笑。
真能在大动脉不止血情况下完成缝合的少之又少,就算是会操作的人,都不会拿它出来装逼,就是怕别人也学……
就算是会操作的人,也不会在可以止血的情况下,予以炫技。
方子业闻言,看了吴勇一眼,低声道:“吴教授,对侧的颈动脉都已经通了,我们再把止血钳打开干嘛?”
“寻求刺激吗?”方子业的声音温润。
大哥,你以为我们是在演戏,你在看电影啊?
刚刚没看明白,正好对侧的颈动脉也损伤了,所以就again?
吴勇的心一沉,知道自己刚刚是面对方子业的操作完全失去了分寸和本心。
他是想再看一次。
但时间不会再给他机会了。
颈动脉不能双侧夹闭,但理论上是可以单侧夹闭的。
所以,他再也看不到方子业在不止血前提下进行大动脉不止血缝合的操作了。
方子业规规矩矩地将手里的器械归还:“吴教授,我该回我的工位了。接下来就辛-->>
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